こんばんは。
今日は、台風の影響の中、さらに大変なことがあったことを
ちょっと脳の許容範囲を超えてまして
今思いだしました。
午前の、外来、イチョウの葉、、、とやっている際
看護師さんから、気まずそうに”大変な患者さんご来院です”の声が。
指先切って血だらけです。
へっ?
指先といっても、場所や範囲、挫滅具合で全く応対違います。
まず、指先とか、耳とか、末梢部位をいわれた時点で
局所麻酔方法を通常と変更しなければなりません。
通常の麻酔には、止血剤の成分が含まれているからです。
安易に使用すると、壊死をおこします。
そこで、止血剤フリー。
それも、創部直接でなく、指の根本近くに
神経ブロックとして局所麻酔を数か所打ちます。
今回の患者さんは、台風の作業のためか、除草作業中に
先端5mmの深さをスライスした状態。
骨への影響はありません。
つまり、接合や縫合の対象とは考えませんでした。
変形や機能障害の原因にもなると考えました。
保存的に止血し、上皮化させる方針に即決しました。
そして、その場所の場合その程度の深さが
細い血管が多く、たくさん出血します。
そこで、先ほどの血だらけという表現になるわけです。
ごたごたの台風外来の中でも、落ち着いた看護スタッフが
指示通りに手際よく動いてくれたので、
圧迫の上、すかさず神経ブロック、ターニケットで短時間の止血
電メスでの凝固モードで無事止血しました。
この程度の深さなら、きっともとの深さまで上皮化出来ると
思われます。
まさに、台風外来でした。
疑問 第112弾 ”大学時代は自分の血でだめでした?
今は、治すのに集中してしまうので何も感じません。
不思議ですよね。
ただ、当院の手術、60分の手術でもほとんど出血がありません。
もちろん開腹手術などは行っていませんが、ちょっとコツが
ありまして。
今日は、台風の影響の中、さらに大変なことがあったことを
ちょっと脳の許容範囲を超えてまして
今思いだしました。
午前の、外来、イチョウの葉、、、とやっている際
看護師さんから、気まずそうに”大変な患者さんご来院です”の声が。
指先切って血だらけです。
へっ?
指先といっても、場所や範囲、挫滅具合で全く応対違います。
まず、指先とか、耳とか、末梢部位をいわれた時点で
局所麻酔方法を通常と変更しなければなりません。
通常の麻酔には、止血剤の成分が含まれているからです。
安易に使用すると、壊死をおこします。
そこで、止血剤フリー。
それも、創部直接でなく、指の根本近くに
神経ブロックとして局所麻酔を数か所打ちます。
今回の患者さんは、台風の作業のためか、除草作業中に
先端5mmの深さをスライスした状態。
骨への影響はありません。
つまり、接合や縫合の対象とは考えませんでした。
変形や機能障害の原因にもなると考えました。
保存的に止血し、上皮化させる方針に即決しました。
そして、その場所の場合その程度の深さが
細い血管が多く、たくさん出血します。
そこで、先ほどの血だらけという表現になるわけです。
ごたごたの台風外来の中でも、落ち着いた看護スタッフが
指示通りに手際よく動いてくれたので、
圧迫の上、すかさず神経ブロック、ターニケットで短時間の止血
電メスでの凝固モードで無事止血しました。
この程度の深さなら、きっともとの深さまで上皮化出来ると
思われます。
まさに、台風外来でした。
疑問 第112弾 ”大学時代は自分の血でだめでした?
今は、治すのに集中してしまうので何も感じません。
不思議ですよね。
ただ、当院の手術、60分の手術でもほとんど出血がありません。
もちろん開腹手術などは行っていませんが、ちょっとコツが
ありまして。